Gangguan kepribadian ambang (BPD) adalah kondisi kesehatan mental. Orang dengan BPD memiliki perubahan suasana hati yang ekstrem, hubungan yang tidak stabil, dan kesulitan mengendalikan emosi. Mereka memiliki risiko lebih tinggi untuk bunuh diri dan perilaku merusak diri sendiri. Terapi bicara merupakan pengobatan utama untuk BPD.
Apa itu gangguan kepribadian ambang (BPD)?
Gangguan kepribadian ambang (BPD) adalah kondisi kesehatan mental yang ditandai oleh fluktuasi suasana hati yang ekstrem, ketidakstabilan dalam hubungan interpersonal, dan impulsivitas.
Orang dengan BPD memiliki rasa takut yang kuat akan ditinggalkan dan kesulitan mengatur emosi mereka, terutama kemarahan. Mereka juga cenderung menunjukkan perilaku impulsif dan berbahaya, seperti mengemudi secara ugal-ugalan dan mengancam akan melukai diri sendiri. Semua perilaku ini membuat mereka sulit untuk mempertahankan hubungan.
Gangguan kepribadian ambang adalah salah satu dari sekelompok kondisi yang disebut gangguan kepribadian “Klaster B” , yang melibatkan perilaku dramatis dan tidak menentu. Gangguan kepribadian adalah pola perilaku disfungsional kronis (jangka panjang) yang tidak fleksibel, lazim, dan menyebabkan masalah sosial dan tekanan.
Banyak orang yang hidup dengan gangguan kepribadian ambang tidak tahu bahwa mereka mengalaminya dan mungkin tidak menyadari bahwa ada cara yang lebih sehat untuk berperilaku dan berhubungan dengan orang lain.
Apa perbedaan antara gangguan kepribadian ambang dan gangguan bipolar?
Walaupun gangguan bipolar juga ditandai oleh fluktuasi besar dalam suasana hati dan perilaku, gangguan ini berbeda dari gangguan kepribadian ambang (BPD).
Pada BPD, suasana hati dan perilaku berubah dengan cepat sebagai respons terhadap stres yang signifikan, terutama saat berinteraksi dengan orang lain, sedangkan pada gangguan bipolar, suasana hati lebih berkelanjutan dan kurang reaktif. Orang dengan gangguan bipolar juga mengalami perubahan signifikan dalam energi dan aktivitas, tidak seperti mereka yang mengalami BPD.
Siapa saja yang terpengaruh oleh gangguan kepribadian ambang?
Kebanyakan gangguan kepribadian dimulai pada masa remaja saat kepribadian Anda semakin berkembang dan matang. Akibatnya, hampir semua orang yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang berusia di atas 18 tahun.
Meskipun siapa pun dapat mengalami BPD, kondisi ini lebih umum terjadi jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan BPD. Orang dengan kondisi kesehatan mental lain, seperti kecemasan , depresi , atau gangguan makan , juga berisiko lebih tinggi.
Hampir 75% dari orang yang didiagnosis dengan BPD adalah orang yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir (AFAB). Penelitian menunjukkan bahwa orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir (AMAB) mungkin juga terpengaruh oleh BPD, tetapi mereka mungkin salah didiagnosis dengan gangguan stres pascatrauma (PTSD) atau depresi.
Seberapa umumkah gangguan kepribadian ambang?
Gangguan kepribadian ambang tergolong langka. Sekitar 1,4% dari populasi dewasa AS mengidap BPD.
Gejala dan Penyebab
Apa saja tanda dan gejala gangguan kepribadian ambang (BPD)?
Tanda dan gejala gangguan kepribadian ambang biasanya muncul di akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Peristiwa yang meresahkan atau pengalaman yang menegangkan dapat memicu gejala atau memperburuknya.
Seiring berjalannya waktu, gejala biasanya berkurang dan mungkin hilang sepenuhnya.
Gejalanya dapat berkisar dari yang dapat ditangani hingga sangat parah dan dapat mencakup kombinasi apa pun dari hal berikut:
1. Takut ditinggalkan
Umumnya penderita BPD merasa tidak nyaman saat sendirian. Saat penderita BPD merasa ditinggalkan atau diabaikan, mereka merasakan ketakutan atau kemarahan yang hebat. Mereka mungkin melacak keberadaan orang yang mereka cintai atau mencegah mereka pergi. Atau mereka mungkin menjauhkan orang sebelum terlalu dekat untuk menghindari penolakan.
2. Hubungan yang tidak stabil dan intens
Orang dengan BPD merasa sulit untuk menjaga hubungan pribadi yang sehat karena mereka cenderung mengubah pandangan mereka terhadap orang lain secara tiba-tiba dan dramatis. Mereka dapat berubah dari mengidealkan orang lain menjadi merendahkan mereka dengan cepat dan sebaliknya. Persahabatan, pernikahan, dan hubungan mereka dengan anggota keluarga sering kali kacau dan tidak stabil.
3. Citra diri atau rasa diri yang tidak stabil
Orang dengan BPD sering kali memiliki citra diri yang terdistorsi atau tidak jelas dan sering kali merasa bersalah atau malu serta melihat diri mereka sebagai “buruk.” Mereka juga dapat mengubah citra diri mereka secara tiba-tiba dan dramatis, yang ditunjukkan dengan tiba-tiba mengubah tujuan, pendapat, karier, atau teman mereka. Mereka juga cenderung menyabotase kemajuan mereka sendiri. Misalnya, mereka mungkin gagal dalam ujian dengan sengaja, merusak hubungan, atau dipecat dari pekerjaan.
4. Perubahan suasana hati yang cepat
Orang dengan BPD mungkin mengalami perubahan mendadak dalam perasaan mereka terhadap orang lain, diri mereka sendiri, dan dunia di sekitar mereka. Emosi yang tidak rasional — termasuk kemarahan yang tidak terkendali, ketakutan, kecemasan, kebencian, kesedihan, dan cinta — berubah secara tiba-tiba dan sering. Perubahan ini biasanya hanya berlangsung beberapa jam dan jarang lebih dari beberapa hari.
5. Perilaku impulsif dan berbahaya
Episode mengemudi secara gegabah, perkelahian, perjudian, penggunaan zat terlarang, makan berlebihan dan/atau aktivitas seksual yang tidak aman merupakan hal umum yang terjadi pada penderita BPD.
6. Perilaku menyakiti diri sendiri atau bunuh diri yang berulang
Orang dengan BPD mungkin akan memotong, membakar, atau melukai diri sendiri ( melukai diri sendiri ) atau mengancam untuk melakukannya. Mereka mungkin juga memiliki pikiran untuk bunuh diri. Tindakan merusak diri ini biasanya dipicu oleh penolakan, kemungkinan ditinggalkan, atau kekecewaan terhadap pengasuh atau kekasih.
7. Perasaan hampa yang terus-menerus
Banyak penderita BPD merasa sedih, bosan, tidak puas, atau “hampa.” Perasaan tidak berharga dan membenci diri sendiri juga umum terjadi.
8. Masalah manajemen amarah
Orang dengan BPD mengalami kesulitan mengendalikan amarah dan sering kali menjadi sangat marah. Mereka mungkin mengekspresikan amarah dengan sarkasme yang tajam, kepahitan, atau omelan marah. Episode ini sering kali diikuti oleh rasa malu dan bersalah.
9. Pikiran paranoid sementara
Episode disosiatif , pikiran paranoid, dan terkadang halusinasi dapat dipicu oleh stres ekstrem, biasanya karena takut ditinggalkan. Gejala-gejala ini bersifat sementara dan biasanya tidak cukup parah untuk dianggap sebagai gangguan yang terpisah.
Tidak semua orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami semua gejala ini. Tingkat keparahan, frekuensi, dan durasi gejala bersifat unik pada setiap orang.
Apa penyebab gangguan kepribadian ambang?
Penyedia layanan kesehatan percaya bahwa BPD disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, termasuk:
- Kekerasan dan trauma masa kecil : Hingga 70% penderita BPD pernah mengalami kekerasan seksual, emosional, atau fisik saat masih anak-anak. Perpisahan dengan ibu, kurangnya ikatan ibu, batasan keluarga yang tidak sesuai, dan gangguan penggunaan zat oleh orang tua juga dikaitkan dengan BPD.
- Genetika : Penelitian menunjukkan bahwa gangguan kepribadian ambang merupakan masalah keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan BPD, Anda lebih mungkin — tetapi tidak dijamin — untuk mengalami kondisi tersebut.
- Perubahan otak : Pada penderita BPD, bagian otak yang mengendalikan emosi dan perilaku tidak berkomunikasi dengan baik. Masalah ini memengaruhi cara kerja otak.
Bagaimana gangguan kepribadian ambang didiagnosis?
Kepribadian terus berkembang selama masa pertumbuhan anak dan remaja. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan biasanya tidak mendiagnosis seseorang dengan gangguan kepribadian ambang hingga setelah usia 18 tahun. Kadang-kadang, seseorang yang berusia di bawah 18 tahun dapat didiagnosis dengan BPD jika gejalanya signifikan dan berlangsung setidaknya satu tahun.
Gangguan kepribadian, termasuk gangguan kepribadian ambang, dapat sulit didiagnosis, karena sebagian besar orang dengan gangguan kepribadian kurang memiliki wawasan terhadap perilaku mengganggu dan pola pikir mereka.
Ketika mereka mencari pertolongan, sering kali hal itu disebabkan oleh kondisi seperti kecemasan atau depresi sebagai akibat dari masalah yang disebabkan oleh gangguan kepribadian mereka, seperti perceraian atau hilangnya hubungan, bukan gangguan itu sendiri.
Seorang profesional kesehatan mental berlisensi — seperti psikiater , psikolog , atau pekerja sosial klinis — dapat mendiagnosis gangguan kepribadian ambang berdasarkan kriteria diagnostik untuk BPD dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental milik Asosiasi Psikiatri Amerika .
Mereka melakukannya dengan melakukan wawancara menyeluruh dan berdiskusi tentang gejala-gejala. Mereka mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang akan menjelaskan:
- Riwayat kesehatan pribadi dan riwayat kesehatan keluarga, terutama riwayat kondisi kesehatan mental.
- Riwayat pekerjaan sebelumnya.
- Kontrol impuls.
Profesional kesehatan mental sering bekerja dengan keluarga dan teman-teman seseorang untuk mengumpulkan lebih banyak wawasan tentang perilaku dan sejarah mereka.
Manajemen dan Pengobatan
Bagaimana gangguan kepribadian ambang diobati?
BPD secara historis sulit diobati. Namun, dengan pengobatan yang lebih baru dan berbasis bukti, banyak orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami gejala yang lebih sedikit dan tidak terlalu parah, fungsi tubuh yang lebih baik, dan kualitas hidup yang lebih baik.
Namun, pengobatan yang efektif memerlukan waktu, kesabaran, dan komitmen. Pengobatan dapat mencakup psikoterapi (terapi bicara), pengobatan, atau keduanya.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan perawatan di rumah sakit jangka pendek jika Anda sangat tertekan atau berisiko membahayakan diri sendiri atau orang lain. Selama perawatan, penyedia layanan kesehatan akan bekerja sama dengan Anda untuk menyusun rencana perawatan.
Orang dengan gangguan kepribadian ambang sering kali memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, termasuk:
- Gangguan suasana hati (80% hingga 96% orang dengan BPD).
- Gangguan kecemasan (88%).
- Gangguan penggunaan zat (64%).
- Gangguan makan (53%).
- Gangguan kurang perhatian/hiperaktivitas (ADHD) (10% hingga 30%).
- Gangguan bipolar (15%).
- Gangguan somatoform (10%).
Jika mereka memiliki kondisi yang menyertai, mereka juga memerlukan perawatan untuk kondisi tersebut.
Perawatan psikoterapi untuk BPD
Psikoterapi (terapi bicara) merupakan pengobatan pilihan untuk gangguan kepribadian ambang. Tujuan pengobatan adalah untuk membantu Anda mengungkap motivasi dan ketakutan yang terkait dengan pikiran dan perilaku Anda serta membantu Anda belajar untuk berhubungan dengan orang lain secara lebih positif.
Jenis terapi yang dapat membantu mengobati BPD meliputi:
Terapi perilaku dialektis (DBT)
Jenis terapi ini dikembangkan khusus untuk penderita BPD. DBT berfokus pada upaya membantu Anda menerima kenyataan hidup dan perilaku Anda, serta membantu Anda belajar mengubah hidup, termasuk perilaku yang tidak bermanfaat. Terapi ini mengajarkan keterampilan untuk membantu Anda mengendalikan emosi yang kuat, mengurangi perilaku merusak diri sendiri, dan memperbaiki hubungan.
Terapi perilaku kognitif (CBT)
Ini adalah jenis terapi yang terstruktur dan berorientasi pada tujuan. Terapis atau psikolog membantu Anda mengamati pikiran dan emosi Anda dengan saksama. Anda akan memahami bagaimana pikiran memengaruhi tindakan Anda. Melalui CBT, Anda dapat melupakan pikiran dan perilaku negatif serta belajar mengadopsi pola pikir dan kebiasaan yang lebih sehat.
Terapi kelompok
Ini adalah jenis psikoterapi di mana sekelompok orang bertemu untuk menjelaskan dan mendiskusikan masalah mereka bersama-sama di bawah pengawasan seorang terapis atau psikolog. Terapi kelompok dapat membantu penderita BPD untuk berinteraksi dengan orang lain secara lebih positif dan mengekspresikan diri mereka secara efektif.
Obat untuk BPD
Karena manfaat obat resep untuk gangguan kepribadian ambang tidak jelas, penyedia layanan kesehatan biasanya tidak meresepkan obat sebagai pengobatan utama untuk BPD.
Namun, dalam beberapa kasus, seorang psikiater dapat merekomendasikan pengobatan untuk mengatasi gejala tertentu atau kondisi kesehatan mental yang terjadi bersamaan. Obat-obatan dapat mengatasi kecemasan dan depresi, mengatur perubahan suasana hati , atau membantu mengendalikan perilaku impulsif. Obat antipsikotik (neuroleptik) membantu sebagian orang dengan BPD.
Bisakah gangguan kepribadian ambang dicegah?
Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah gangguan kepribadian ambang.
BPD sering kali diwariskan (diturunkan antarkeluarga), yang berarti Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kondisi tersebut jika Anda memiliki riwayat keluarga BPD. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda cara mengenali tanda-tanda gangguan tersebut sehingga Anda dapat memperoleh perawatan sedini mungkin.
Apa prognosis (pandangan) untuk gangguan kepribadian ambang?
Umumnya, gejala BPD berangsur-angsur berkurang seiring bertambahnya usia. Gejala beberapa orang menghilang di usia 40-an. Dengan perawatan yang tepat, banyak orang dengan BPD belajar mengelola gejala mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Tanpa pengobatan — atau ketika pengobatan gagal — orang dengan gangguan kepribadian ambang memiliki peningkatan risiko terhadap hal-hal berikut:
- Gangguan penggunaan zat dan gangguan penggunaan alkohol .
- Depresi.
- Menyakiti diri sendiri.
- Bunuh diri.
Risiko bunuh diri pada penderita BPD adalah 40 kali lipat dari populasi umum. Sekitar 8% hingga 10% penderita BPD meninggal karena bunuh diri.
Banyak penderita BPD yang tidak diobati juga mengalami hubungan pribadi yang tidak stabil atau kacau dan kesulitan mempertahankan pekerjaan. Mereka memiliki risiko perceraian, keterasingan dari anggota keluarga, dan persahabatan yang tidak harmonis. Masalah hukum dan keuangan juga umum terjadi.
Bagaimana saya dapat membantu seseorang dengan gangguan kepribadian ambang?
Jika Anda mengenal seseorang yang mengalami gangguan kepribadian ambang, berikut adalah beberapa cara yang dapat Anda lakukan untuk membantu mereka:
- Luangkan waktu untuk mempelajari tentang BPD untuk memahami apa yang dialami orang yang Anda kasihi.
- Dorong orang terkasih Anda untuk mencari pengobatan untuk BPD dan tanyakan tentang terapi keluarga jika mereka adalah kerabat Anda.
- Berikan dukungan emosional, pengertian, dan kesabaran. Perubahan bisa jadi sulit dan menakutkan bagi penderita BPD, tetapi gejala mereka dapat membaik seiring waktu dengan pengobatan.
- Carilah terapi untuk diri Anda sendiri jika Anda mengalami stres berat atau gejala gangguan kesehatan mental, seperti kecemasan atau depresi. Pilih terapis yang berbeda dari orang yang Anda sayangi.
Orang dengan BPD memiliki tingkat perilaku menyakiti diri sendiri dan bunuh diri yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum.
Orang dengan BPD yang berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau mencoba bunuh diri memerlukan bantuan segera.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang dalam kesulitan atau berpikir untuk menyakiti diri sendiri, hubungi Suicide and Crisis Lifeline bebas pulsa di 988.
Point Penting Untuk Anda
Penting untuk diingat bahwa gangguan kepribadian ambang (BPD) adalah kondisi kesehatan mental seumur hidup.
Namun, pengobatan jangka panjang dan berkelanjutan — seperti pengobatan dan terapi bicara — dapat membantu mengelola gejala Anda. Penting untuk menemui tim perawatan kesehatan Anda secara teratur untuk memantau rencana perawatan dan gejala Anda.
Ketahuilah bahwa penyedia layanan kesehatan dan orang-orang terkasih Anda ada untuk mendukung Anda.
Anggota keluarga dan orang-orang terkasih dari penderita gangguan kepribadian ambang sering mengalami stres, depresi, kesedihan, dan isolasi. Penting juga untuk menjaga kesehatan mental Anda dan mencari bantuan jika Anda mengalami gejala-gejala ini.
REFERENSI
Asosiasi Psikologi Indonesia. (2024). Penggunaan Media Sosial Terkait dengan Gangguan Kepribadian Ambang: Emosi yang Tak Terkendali.
